利用者様がご自宅で過ごすうえで、意外と課題になりやすいのが排便コントロールです。
みなさん、訪問看護での排便コントロールというと、摘便のイメージが強いでしょうか？摘便は苦痛を伴う処置であるうえ、利用者様が自立して行うことが困難です。
そこで重要なのが服薬調整です。服薬調整を正しく行うことで、苦痛の軽減だけでなく、利用者様自身で排便コントロールを行うことができ、自立支援にもつながります。
薬剤の種類と効果
便秘症の治療で用いる薬には、大きく分けて以下の2種類があります。
- 緩下剤
- 刺激性下剤
以下でそれぞれを詳しくみていきましょう♪
１．緩下剤
便の性状に作用する薬です。便を柔らかくすることで、お通じを良くします。便の水分量が増えるため、便秘でない方が内服すると、下痢になることがあります。
＜メジャーな薬剤＞
酸化マグネシウム錠
薬局でも市販されており、最もポピュラーな下剤といえるでしょう。大腸の水分吸収を抑制して、水を含んだ柔らかい便をつくります。
２．刺激性下剤
消化管の動きに作用する薬です。腸を動かすことで、お通じを良くします。便がなくても腸の活動が促進されるので、便秘でない方が服用すると、腹痛を起こす場合があります。また水分を吸収する時間が短くなるため、下痢になることがあります。
＜メジャーな薬剤＞
センノシド
ピンクの小さな錠剤です。
アローゼン
顆粒タイプで、黄色い包装がよくみられます。
ピコスルファートNa(ラキソベロン)
液体で飲みやすいのが特徴です。便が出た日は少なくし、出なかった日は多くするなど、滴数で細かい調整ができることが利点です。便秘と下痢を繰り返す方に使われることが多いですが、1滴ずつ出さないといけないため、自己管理のハードルは少し高めかもしれません。
訪問看護における排便コントロールでは、ご利用者様の生活習慣や病状から便秘の原因を推測し、医師と相談しながら、薬の種類の変更や内服量の調整を行います。
あうる訪問看護リハビリステーションでは、腸管を傷つけてしまうリスクのある摘便だけではなく、下剤を用いた排便コントロールを活用し、利用者様に負担のない看護の提供と、自立支援を目指しています！
